手机辐射到底致癌吗？

2018年11月20日奇闻异事

因为人们是被随机分配的，所以两个组唯一的区别（通常而言）在于是否接受了治疗。如果两组的结果不同，那么说“治疗起了作用”或许是很合理的。

因此，和其他研究方法相比，随机对照试验（RCTs）通常可以明确认定治疗是否有效果【有个有趣的事例：临床试验先驱、苏格兰医生詹姆斯・林德（James Lind）曾借助随机对照试验，发现柑橘类水果似乎可以缓解坏血病】。随机对照试验也可以用来研究某物，如手机辐射，是否会导致疾病。

图源：Backyard Secret Exposed

然而，遗憾的是，我们可能永远不会采用随机对照试验去研究手机和人类癌症的关系。为了搞清楚特定类型的手机或手机使用习惯是否会诱发癌症，随机向几千人派发特定类别的手机，并要求他们长期（至少五年）坚持使用未免也太困难，与此同时，成本也过于高昂。寻找愿意不使用手机，且坚守诺言的人群更是难上加难。

但如果没有随机对照试验，我们就无法确定手机是否会致癌，我们只能靠“观察”数据追踪人们在现实世界中使用手机的情况及他们的发病率。使用观察数据的研究往往比随机对照试验更不可信、更混乱、更模糊。它们只能揭露现象之间的联系，却不能判定因果关系。这就引出了我们接下来要深入探讨的很多歧义点。

最后一个阻碍研究的障碍是：某些（但不是全部）由手机赞助商资助的研究可能并不可靠。欲知详情，可阅读“国家网”做的调查，该调查有值得称道之处，但也通过精心挑选的研究，强烈暗示了手机与癌症之间的因果关系。

我们分析过PubMed医学文献检索服务系统、考克兰图书馆、电磁场门户网和电磁辐射安全网在过去10年间发表的49项针对手机与人类健康关联的研究，我们发现研究的资金来源并不会明显影响研究结果。

事实上，我们发现没有赞助商资助的一流研究似乎都在证明：使用手机并不会增加人类患脑瘤的风险，尽管我们尚不清楚手机对健康有何影响。具体原因请见下文。

综述各类证据的研究得出了各种复杂的结果。

但这些研究质量很差，参考的证据也不够可靠

为了去除混乱的研究数据，我们采用了系统的筛选方法。因为使用手机时，头部及颈部是接触射频辐射最多的区域，所以我们专注于这两个部位。

三种最常见的脑肿瘤（这是大多相关研究关注的重点）包括神经胶质瘤（大脑和脊髓处的恶性肿瘤），脑膜瘤（大脑及脊髓附近，长在薄膜上的肿瘤，大多是良性的）和听神经瘤（内耳到大脑主要神经上长的良性肿瘤）。值得注意的是，神经胶质瘤是大多数研究的重点，因为它们通常比脑膜瘤和听神经瘤危害性更强。

我们首先研究了多篇系统性综述：即能结合大量研究，进而得出更全面结论的研究证据。（欲深入了解我们的研究方法，可翻阅至文章末尾）

图源：Physicians for Safe Technology

我们找到了12个针对手机辐射与头颈部肿瘤关联的系统性综述。为了确认它们是否有价值，我们使用了系统评价方法学质量评价工具（AMSTAR）。结果表明，12篇综述中有8篇“质量非常差”，这意味着我们不该把它们作为准确归纳研究成果的依据。

（这些研究有某些常见的缺陷：证据总结得不够全面，研究人员往往不会考量参考文献的质量，他们也没有试图避免主观偏见。研究人员还过于依赖病例对照研究法――这种方法并不适合判断因果关系）。因此我们分析问题时，没有参考这8个系统性综述。

系统评价方法学质量评价工具表明，剩下4个综述的质量只略胜一筹。在判定因果关系方面，它们仍过于依赖侧重观察、效果不佳的病例对照研究方法。

采用病例对照研究法的研究人员会从某个结果入手（就本文而言，即头颈部患癌的人和没患癌的人），回头寻找可能诱发疾病的原因（就本文而言，即研究人们使用手机的方式是否不同）。

他们会给每个病患（病例）匹配一个对照者或没有患病的人。然后他们会追溯病患是否曾以某种形式暴露于辐射之下（没病的人没这样暴露过）。

这种方法很容易产生偏差，因为我们很难客观衡量过去的事情。例如，研究手机使用习惯时，研究人员必须让受试者回想10年、15年或20年之前，使用手机的频率或将手机中记录的信息作为研究指标。

图源：The Ladders

此外，研究人员匹配病例与对照组的方式有些主观。他们试图以可能会影响结果的因素，如社会经济地位、性别、年龄为依据――但方方面面都匹配是不可能的。

总体而言，这4个综述的结果有其可取亦有其不可取之处――这并不出人意料，毕竟它们没有遵从最佳的研究标准。以下是这些研究结果的简要介绍：

・2017年发表于《神经科学》（Neurological Sciences）的综述，以手机使用习惯为着眼点，采用了病例对照研究法，重点关注了胶质瘤、脑膜瘤和听神经瘤。这篇综述很有趣，因为研究人员按质量划分了各项研究，高质量的研究（往往由政府而非手机商资助）认为脑瘤风险有增加的趋势，而低质量的研究未得出类似结果。不过，总体而言，他们借助元分析法，发现使用手机10年或以上的人更易患脑癌（主要是神经胶质瘤）。

・2017年发表于《公共科学图书馆・综合》（PLOS One）的系统性综述用元分析法研究了手机的使用情况和神经胶质瘤的发病率。“我们的研究结果表明，长期使用手机可能会增加患神经胶质瘤的风险。”研究人员发现，经常使用手机10年及以上的人，容易患低级别胶质瘤。不过，他们又称“目前的研究质量低劣、”，我们希望将来能有研究来证实这一观点。

・2012年发表于《生物电磁学》（Bioelectromagnetics）的系统综述发现，使用手机不会提升患神经胶质瘤、脑膜瘤或听神经瘤的风险。

・2009年发表于《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）上的元分析研究探究了23项针对手机使用是否会诱发恶性和良性肿瘤的病例对照研究。作者们总结归纳时，发现患肿瘤的风险并没有增加。然而，当他们分析某些子集数据，如只探究盲法实验，或使用手机超过10年的人，却发现患肿瘤的风险增加了。令人困惑的是，当他们按照肿瘤类型进行分析时，又发现患神经胶质瘤和听神经瘤的风险没有增加，患脑膜的风险有所降低。

总的来说，这些综述似乎表明，使用手机可能不会致癌――除非你在观察某些亚组（如参与盲法实验的人或长期使用手机的人）。但这些综述均基于病例对照研究法，就像《国家问询报》（National Enquirer of the science world）一样：廉价且常常具有误导性。