【题解】本篇所述都是胀病病因、病理、诊断、治法和分类，并比较详细地论述五脏六腑胀的证治，故以”胀论”名篇。

【原文】黄帝日脉之应于寸口，如何而胀?岐伯日其脉大坚以涩者，胀也。黄帝日何以知脏腑之胀也。岐伯日阴为脏，阳为腑。

黄帝日夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎?岐伯日三者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝日愿闻胀之舍。岐伯日夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁[1]，胀皮肤，故命日胀。

黄帝日脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器[2]也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。黄帝日未解其意，再问[3]。岐伯日夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也胃者，太仓也咽喉、小肠者，传送也；胃之五窍者[州，闾里[5]门户也廉泉、玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀；卫气并脉循分为肤胀。三里而写，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾写。

【提要】本段主要论述胀病的诊断、鉴别及病位。

【注释】[1]郭胸胁郭，《甲乙经》中作”廓”。郭胸胁，是充斥，扩张于胸廓之意。

[2]禁器禁止随意观看的秘密物件。

[3]黄帝日未解其意，再问《甲乙经》中无此九字，且此句与上下文不相衔接，疑是衍文，故不译。

[4]胃之五窍即指咽门、贲门、幽门、阑门、魄门等五个胃气运行所经过的消化道的孔窍门户。

[5]闾里闾，音吕，古称二十五户为一闾，五十户为里。闾里，在此比喻胃肠中聚留的饮食物。

【白话解】黄帝说在寸口出现什么脉象是发生了胀病呢?岐伯说脉象表现出大、坚而又带滞涩的，就是发生了胀病。黄帝说如何鉴别是五脏胀病或是六腑胀病呢?岐伯说出现阴脉是五脏胀，出现阳脉是六腑胀。

黄帝说大凡气的运行不畅可以使人发生胀病，其病所是在血脉里面呢?还是在脏腑里面呢?岐伯说胀病与血脉、脏、腑三者都有关系，但是这些都不是胀病的发病部位。黄帝说我想听一听胀病的发病部位。岐伯说凡是胀病都是发生在脏腑之外，它向内压挤脏腑，向外扩张胸胁，使皮肤发胀，所以称为”胀病”。

昔帝说百口庠六口府存胸胁和膀口搴里而赫辑像軎雷的东两收藏在匣柜中一样。它们在体腔内各有一定的位置。虽名称不同，但是都是居于胸腹腔之中。同在体腔中的脏腑，又有不同的功能，我想听一听其中的缘故。岐伯说胸腹是脏腑的外廓。膻中是心脏的宫城。胃容纳食物就像仓库一样。咽喉和小肠是传送饮食物的通路。贲门、幽门、阑门、魄门五窍是胃肠道的门户。廉泉、玉英是津液外泄的通路。五脏六腑有各自的边界，发病后也有不同的症状表现。营气在脉中顺符，卫气逆行于脉外，就会发生脉胀；卫气并人脉中，循行于分肉之间，就会发生肤胀。治疗时可取足三里穴，施用泻法。如果胀病的部位离穴位近的，针一次就能治愈，如果病位远，病情重的，需针刺三次。不论是虚证是实证，胀病初起时，关键在于急用泻法以去其邪。

【原文】黄帝日愿闻胀形。岐伯日夫心胀者，烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛、腹；脾胀者，善哕，四肢烦悦，体重不能胜衣，卧不安肾胀者，腹满引背央央然[1]，腰髀痛。六腑胀胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯[2]，冬日重感于寒，则飧泄不化；小肠胀者，少腹膜胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃[3]；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然[4]而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，写虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之天命补虚写实，神归其室，久塞其空，谓之良工。

【提要】本段详述了五脏六腑胀的兼症，及其正治、误治。

【注释】[1]央央然《甲乙经》作”怏怏然”，即沉闷不畅的样子。

[2]濯，音浊，形容肠鸣的声音。

[3]气癃指膀胱气闭，而小便不通。

[4]轻轻然《甲乙经》作”壳壳然”，即浮而不实的样子。

【白话解】黄帝说我想听一听胀病的症状。岐伯说心胀病，心中烦乱，气短，睡眠不安；肺胀病，呼吸无力，胸部气胀而虚满，气喘咳嗽；肝胀病，胁下胀满疼痛而牵引至少腹。脾胀病，呃逆频频，四肢胀闷不舒，身体沉重不能胜衣，睡眠不安宁；肾胀病，腹胀满牵引背部胀闷不舒，腰部和大腿疼痛。六腑的胀病胃胀病，腹部胀满，胃脘疼痛，鼻中常觉得闻到焦糊的气味而妨碍正常的饮食，大便不通畅；大肠胀病，肠鸣有声而腹部疼痛，如果在冬季又感受寒邪，就会出现完谷不化的泄泻；小肠胀病少腹胀满，牵引腰部疼痛；膀胱胀病，少腹胀满而小便不利。三焦胀病，肢体胀满，气充满在皮肤之间，用手按时空而不坚实；胆胀病，胁下胀满疼痛，口苦，常作深呼吸而叹气。以上的这些胀病，它们的病机和治疗都有共同的规律，只要明确气血运行逆顺的道理，并且正确地运用针刺方法，就能够治愈。但如果虚证用了泻法、实证用了补法，就会使得神气耗散，邪气侵袭而正气损伤，真气不能安定，这种低劣的医术所造成的恶果，就会导致人的寿命缩短。如果做到虚证用补法、实证用泻法，就会使得神气内守，经常保持正气充足而肌肉腠理充实，这才是高明的医生。

【原文】黄帝日胀者焉生?何因而有?岐伯日卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。黄帝日善。何以解惑?岐伯日合之于真，三合而得[1]。帝日善。

【提要】本段主要说明了胀病的病因病理。

【注释】[1]三合而得意即血脉、脏、腑三者所反映的症状相互对照，从而可以了解其病变的情况。

【白话解】黄帝说胀病是怎样发生的?是什么原因引起的呢?岐伯说卫气在体内运行，总是依傍着经脉而循行于分肉之间，它的运行有逆顺的不同，营气、卫气在脉内、脉外相互伴随，与自然界阴阳变化的规律相合，五脏之气的交替运行，就像四季变化一样有固定的次序，饮食物也可以正常地化生精微营养周身。如果阴阳失调气逆于下，营气、卫气稽留而不能流行，寒邪侵人人体而上逆，正气与邪气相互斗争而搏结在一起，就形成了胀病。黄帝说好。能不能再解释清楚一下呢?岐伯说邪气侵入人体与正气相搏结，分别停留在血脉、五脏、六腑三个地方，其反映出的症状就可以知道是否是发生胀病。黄帝说好。

【原文】黄帝问于岐伯日胀论言无问虚实，工在疾写，近者一下，远者三下，今有其三而不下[1]者，其过焉在?岐伯对日此言陷于肉、肓[2]而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当写不写，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎?其于胀也，必审其且，当写则写，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎?

【提要】本段综述了胀病虚实的治疗。

【注释】[1]三而不下即经过三次针灸治疗后，胀病仍未消除的意思。

[2]育此处指肌肉间的间隙。

【白话解】黄帝问岐伯说前面讲过，在胀病初起时不管虚证实证，关键在于迅速用泻法针刺，病邪近而轻的针刺一次，病邪远而重的刺三次，就可以治愈。但是，现在有针刺三次还不见效的，是什么缘故呢?岐伯说前面谈到的针刺一次就能治愈，是指针刺时能够深入肌肉的空隙，刺中了气血输注的穴位而言。如果没有刺中穴位，或没有深入肌肉的间隙，则经气依旧不能通畅而邪气仍停留在体内，若邪气上越，妄中肌肉，使得卫气更加逆乱，营气和卫气相互排斥更加不协调，对于胀病而言，当泻而未泻，厥逆之气不能下行，因此病不能愈。针刺三次，厥逆之气仍不下，胀病不减的，就要更换针刺的部位，使厥逆之气下行，才能治好胀病。如果胀病仍不好，可以调整部位重新再针刺，这样一来总会把病治愈，而且不会有什么害处。对于那些不是危急的胀病，要采取治本的方法，一定要先慎重诊察其脉象，当泻就泻，当补就补，这样就效如桴鼓，病邪哪里有不除的道理啊!